18 июля 2007
10143

Игорь Семенихин: Медицинские академики критикуют нацпроект `Здоровье` и готовы помочь в его коррекции

В газете "Время новостей" от 18 июля прочитал очень любопытное интервью Михаила Давыдова, президента РАМН, озаглавленное "Нацпроект - это график закупок, не более"...
Главная суть его состоит в том, что медицинские академики не согласны с предложенной чиновниками методикой снижения смертности в России и критикуют некоторые аспекты нацпроекта "Здоровье".
Как известно, конфликт Российской академии медицинских наук (РАМН) с профильным министерством, возглавляемым Михаилом Зурабовым, продолжается вот уже несколько лет. До последнего времени контакты между этими организациями были сведены к обмену письмами с претензиями, организации внеплановых финансовых проверок и взаимным упрекам со стороны как министра Михаила Зурабова, так и президента РАМН Михаила Давыдова. В своих публичных выступлениях г-н Давыдов, совмещающий академические обязанности с работой в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина, всегда жестко критиковал многие аспекты национального проекта "Здоровье", инициированного правительством. И оппонировал лично министру, обвиняя его в формализме и незнании медицинской специфики как таковой. К тому же Михаил Давыдов выступил яростным противником перевода целого ряда научно-исследовательских институтов из ведения академии во вновь созданное Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи.

Но лично меня, как эксперта, занимающегося нацпроектами, интересовали в первую очередь высказывания академика насчет ПНП "Здоровье".

- Национальный проект хорош по своему замыслу, но категорически плох по исполнению. Неправильно выбраны приоритеты, ни с кем идеология проекта не согласована, никакой предварительной авторитетной профессиональной экспертизе основные задачи проекта не подвергались. Это какой-то график закупок, не более того, - считает Михаил Давыдов. - Перед нашим здравоохранением должна стоять задача преодоления сверхсмертности населения Российской Федерации. Максимальные консолидированные усилия медиков должны быть сосредоточены на решении стратегических проблем в области онкологии, кардиологии, педиатрии, материнства и детства. Вместо этого нацпроект зациклился на первичном звене, особенно на заработной плате. При этом, по сути, развалена система специализированной медицинской помощи, наблюдается активный переток кадров в сторону поликлиник.
Сто раз мы писали и говорили со всех трибун, что так делать нельзя! Специалисты, средний медицинский персонал и научные сотрудники, особенно молодые, уходят из специализированных учреждений в лечебно-профилактические учреждения общего профиля. Почему? Расскажу подробнее. На старом месте работы медицинским сестрам платили 7 тыс. руб. (столько получает, к примеру, сестра в отделении реанимации федерального онкоцентра), а здесь -- 20 тыс. руб. (это зарплата той же сестры в городской поликлинике).
По сути, мы фактически поощряем низкоквалифицированный труд и ставим его выше сложнейшей профессиональной работы. Это примерно то же самое, что платить деньги, поощряя неграмотность. В поликлиниках врачи с утра до вечера заполняют отчеты, с больными работать уже некогда и не нужно, на заработную плату в размере около 35 тыс. руб. это никак отрицательно не повлияет, ведь отчеты сданы вовремя!
Получилось, что одним росчерком пера завалили и поликлиническое звено, и специализированное. Сегодня мы в очень сложном положении. А руководители нашего здравоохранения только бодро отчитываются, сколько миллиардов на что израсходовано. Фактические результаты расхода этих средств никого не интересуют.

По мнению академика, "трудность заключается еще и в том, что нынешний министр неоднократно демонстрировал нежелание консолидировано работать с РАМН, и наши попытки переубедить его были безуспешны". Безусловно, все это является большой проблемой, поскольку министр -- политическая фигура, член правительства, и имеет, безусловно, большой административный ресурс.
"Поэтому публичная демонстрация глухоты и слепоты не способствует интересам нашего общего дела", - считает М.Давыдов.
Что ж, то, что у министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова не складываются отношения с медицинским академическим сообществом, известно давно. Многие светила отечественной медицины, включая, например, председателя комиссии Общественной палаты по здравоохранению, директора Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии профессора Леонида Рошаля, выступают против пребывания М.Зурабова на этом высоком посту, подвергают жесткой критике многие его так называемые "реформы". И то, что к обсуждению нацпроекта "Здоровье" медэксперты не были в должной мере подключены, не сказывается положительным образом на ходе его реализации.
.
Корреспондент "Времени новостей" спросил у М.Давыдова:
- Вы говорите о сверхсмертности в России, но Министерство здравоохранения и социального развития официально объявило, что по итогам 2006 года смертность в нашей стране впервые за последние десятилетия снизилась. Вы располагаете собственной статистикой?
- То, что смертность сократилась, -- ложь, - ответил президент Академии медицинских наук. - Нет никаких оснований ожидать эффекта в столь короткие сроки, это во-первых, и отсутствует достоверная статистика в стране, во-вторых. Да и за счет чего в течение последних двух лет могла бы сократиться смертность? Все это безграмотное и наскоро оформленное шоу.
- Хорошо, но есть вполне осязаемые результаты национального проекта, которые, наверное, должны быть близки и понятны вам как практикующему хирургу и руководителю крупнейшего медицинского центра. Я говорю о новых, так называемых модульных медицинских центрах, которые благодаря национальному проекту откроют уже в этом году. Всего планируется возвести 15 таких современнейших клиник, что значительно увеличит доступность той же хирургической помощи в регионах. Разве нет? -- Во-первых, конечная база в стране более чем достаточна, вопрос в инфраструктуре, в технологическом и кадровом наполнении. Во-вторых, решение о строительстве должно приниматься как программа развития и усиления существующего направления в соответствии с потребностями, которые, кстати, никто не оценивал, поэтому любое строительство "в чистом поле" упрется в проблему кадрового обеспечения, на которое потребуется 8--10 лет. Само собой, очевидно, что подобная идея в основной своей сути обречена на провал, ибо в лучшем случае будут созданы больницы весьма среднего класса, а не высокотехнологичные центры. Идея, что медицинские бригады из Москвы или Санкт-Петербурга могут обеспечивать эти центры, выезжая вахтовым методом, напоминает мне старый анекдот о семейной жизни вахтовым методом.
Как явствует из высказывания академика, оторваннный от анализа экспертного медицинского сообщества поход Зурабова к развертыванию программы "Здоровье" имеет явные недостатки и перекосы. И все это результат отсутствия диалога с медиками.
Безусловно, можно еще многое поправить и скорректировать.
- А если министерство все же попробует привлечь вас к работе над национальным проектом, вы готовы к переговорам со своими оппонентами? - задал вопрос корреспондент "Времени новостей".
- Конечно, но только если это будет конструктивное предложение. Дружить мы, конечно, не будем, но работать вместе -- почему нет? Академия могла бы легко скорректировать эту программу во вполне обозримые сроки. У президиума РАМН есть конкретные предложения, направленные на скорейшее решение поставленных задач, которые были проигнорированы. Тем не менее мы готовы взять на себя ответственность в решении стратегической проблемы преодоления сверхсмертности, - заявил Михаил Давыдов.
Как видим, медицинское экспертное сообщество готово в любой момент подключиться к модернизации нацпроекта "Здоровье", но желания на то, увы, пока нет у команды М.Зурабова.
А вместе с тем первый вице-премьер Дмитрий Медведев считает:
"Наш национальный проект "Здоровье" - фрагмент большой работы, которая будет идти достаточно долго. Мы должны закрыть те бреши и пустоты, которые образовались за последние годы. Эта работа надолго, и вы можете не сомневаться - мы ее останавливать не будем".
По его мнению, за время реализации нацпроекта "Здоровье" "удалось привести в движение саму машину, которая не развивалась 10-12 лет из-за финансового кризиса и недофинансирования".
Сегодня, считает первый вице-премьер, "есть определенные финансовые возможности и настрой". Удалось укрепить первичное звено в медучреждениях, обеспечить приток в него новых сотрудников и увеличить их мотивацию к работе. "От того, насколько они мотивированы, зависит и результат их работы", - сказал Дмитрий Медведев.
Первый заместитель главы Правительства РФ заверил, что государство всячески стремится стимулировать приход молодых специалистов в медицину.
"Мы будем вкладываться в поддержку специалистов по тем специальностям, которых не хватает в конкретных регионах", - сказал он. - Необходимо сделать так, чтобы молодые врачи захотели остаться в системе здравоохранения, для чего им, прежде всего, нужны достойная зарплата и жилье, подчеркнул Дмитрий Медведев. - Если мы сейчас в это не вложимся, дело дальше не пойдет. Но это комплексная задача, и из Москвы ее не решить - надо навалиться всем миром, учитывая при этом мнение медицинских экспертов"...

Хочется надеяться, что команда Д.Медведева поможет излечить "глухоту и слепоту" зурабовской команды, почему-то отвергающей диалог и сотрудничество с Российской академией медицинских наук. Последнее никак не идет на пользу нацпроекту "Здоровье", а значит нам, россиянам.

18.07.2007
www.nasledie.ru
Рейтинг всех персональных страниц

Избранные публикации

Как стать нашим автором?
Прислать нам свою биографию или статью

Присылайте нам любой материал и, если он не содержит сведений запрещенных к публикации
в СМИ законом и соответствует политике нашего портала, он будет опубликован